Недержание мочи

Недержание мочи, которое имеет четыре формы: позывное, стрессовое,смешанное и императивное недержание мочи, является проблемой, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что серьезно влияет на социальную жизнь и качество жизни людей из-за недостаточного контроля над мочевым пузырем. У многих пациентов можно добиться хороших результатов после простых изменений образа жизни и простых медикаментозных процедур.

Некоторые причины недержания мочи могут быть перечислены как старение, менопауза, роды, диабет, ожирение, генетические и системные заболевания, а также употребление алкоголя, избыточное потребление жидкости, мочегонные препараты, различные другие препараты, инфекции мочевыводящих путей и запоры также могут усиливать симптомы существующей проблемы  или вызвать временное недержание мочи у обычно здоровых людей.

При диагностике недержания мочи очень важно собрать подробный анамнез (анамнез), чтобы определить тип и степень тяжести недержания мочи. После анамнеза проводится физический осмотр, и это обследование очень необходимо при диагностике недержания мочи.

У пациента также запрашивается суточный анамнез мочеиспускания. В этой форме, помимо суточного потребления жидкости, даются ответы на вопросы о частоте мочеиспусканий и количестве мочи. Этот анамнез помогает врачу в диагностике и лечении. Другие необходимые тесты включают анализ мочи, измерение количества мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания (PVR), и уродинамические тесты. Лечение проблемы недержания мочи планируется в зависимости от типа и тяжести проблемы. Консервативное лечение, различные медикаментозные и хирургические методы лечения должны быть индивидуализированы в соответствии с медицинскими потребностями пациента.

Консервативное лечение

Цель этой процедуры - укрепить мышцы мочевого пузыря и мышцы тазового дна, которые удерживают мочевой пузырь. Мочевого пузыря, основанные на задержке мочеиспускания путем задержки мочи на некоторое время, тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля, электростимуляция анальным и вагинальным электродами, препараты, содержащие эстроген, для усиления кровообращения, и антихолинергические и / или трициклические антидепрессанты для увеличения емкости мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Операция может быть проведена при открытой операции на брюшной полости, лапароскопическим методом и через влагалище. Наиболее часто используемые варианты включают слинговые операции и синтетические трансплантаты, разработанные с учетом достижений хирургических методов. Эти методы сегодня в основном используются при лечении недержания мочи стрессового типа и .недержания мочи смешанного типа. Общим моментом слинговых операций  является то, что они полагаются на создание тазового слинга, которая входит под уретру или шейку мочевого пузыря, тем самым поддерживая шейку мочевого пузыря и уретру  (TVT, TOT, Мини-силинг). Пациент может быть выписан на следующий день после операции и может вернуться к своей повседневной жизни как можно скорее. Обычно предпочтительная операция ТОТ (трансобтураторная лента) выполняется от части длиной 1-2 см из-под мочевыводящих путей, через вагинальный путь, и вероятность успеха составляет более 90%. Другие хирургические операции, такие как операции MMK, Burch-Marshall Marchetti Krans или Burch, могут выполняться лапароскопическим методом.