Prostatite

             

                                              

                                         Qu'est-ce qu'une prostatite ?

La prostatite est l'infection, aiguë ou chronique, de la prostate (glande située sous la vessie, présente uniquement chez l'homme). Dans certains cas de prostatite chronique, on ne retrouve pas de germe causal aux examens. On parle alors de prostatite chronique non bactérienne.

Toute  infection urinaire accompagnée de fièvre chez l'homme est une prostatite, à l'exception des pyélonéphrites (infections rénales).

La prostatite chronique est la conséquence d'infections urinaires répétées.

La prostate est un carrefour anatomique entre les voies urinaires et les voies génitales de l'homme. Toute prostatite peut donc être la conséquence d'une contamination bactérienne de l'urètre, mais aussi d'une infection de tout l'appareil urinaire (vessie, uretères, reins).

Causes et facteurs de risque de la prostatite
La prostatite est parfois la conséquence d'une contamination sexuelle ( maladie sexuellement transmissible). Mais bien souvent, aucun facteur déclenchant n'est retrouvé.

Chez le sujet âgé, la prostatite est fréquemment la conséquence d'une infection des urines, elle-même secondaire à une hypertrophie de la prostate qui favorise la stase urinaire. On parle alors d' adénomite.

                      Prostatite : les symptômes de la maladie

Typiquement, les signes généraux sont marqués :

• Fièvre supérieure à 38,5, frissons, grande fatigue ; 
• Le patient se plaint de brûlures en urinant, d'avoir des difficultés à uriner ( dysurie), d'uriner trop souvent ( pollakiurie) ; 
• Il existe parfois un écoulement purulent au méat urinaire ;
• Présence de sang dans les urines ou le sperme ;  
• Les urines peuvent être troubles et malodorantes.

La prostatite aiguë peut se présenter avec des signes grippaux :

• Douleurs musculaires diffuses, articulaires… ; 
• Rarement, est associée une sensation de corps étranger dans l'anus.

La prostatite chronique se caractérise par des douleurs périnéales chroniques, parfois dans la région anale. Les brûlures mictionnelles peuvent évoluer depuis plusieurs années.

              Diagnostic : la consultation en cas de prostatite

C'est le toucher rectal qui confirme le diagnostic en révélant une prostate:

• Inflammatoire ; 
• Chaude ; 
• Douloureuse ; 
• Rénitente (résistance au toucher) ; 
• Parfois augmentée de volume.

L'interrogatoire recherche la possibilité de rapports sexuels non protégés. Le méat de l'urètre est examiné. Il est parfois inflammatoire.

Il faut rechercher une infection associée des organes génitaux externes (orchi-épididymite), caractérisée par de grosses bourses et des testicules douloureux.

L'abdomen est palpé à la recherche d'un globe (blocage complet des urines dans la vessie).

En cas de prostatite chronique, le toucher rectal peut être normal mais il peut mettre en évidence des calcifications dans la prostate.

         Prostatite : examens et analyses complémentaires

• Une bandelette urinaire est systématiquement réalisée car elle oriente le diagnostic en une minute. Elle est positive aux leucocytes (globules blancs) en cas d'infection ; 
• L' examen cytobactériologique des urines (ECBU) complète la bandelette urinaire. Il identifie, avec un délai de 24 à 48 heures, la ou les bactéries responsables. Un test à divers antibiotiques est réalisé (antibiogramme). Les germes en cause sont multiples : germes banals tels le colibacille (E. Coli) ou le streptocoque D, agents des maladies sexuellement transmissibles ( chlamydiae, gonocoques, mycoplasmes,...) ; 
• En cas de fièvre importante ou de frissons, un prélèvement sanguin est réalisé (hémoculture) pour s'assurer de l'absence de passage de la bactérie dans le sang ; 
• En cas de doute avec une infection rénale, un bilan radiologique est parfois nécessaire (radios standards ou échographie) ; 
• En fonction du contexte, certaines recherches de virus ou bactéries seront demandées (chlamydia, mycoplasme, syphilis, hépatites, VIH) et un dépistage du ou des partenaires sera réalisé ; 
• Chez le sujet âgé, une évaluation de la prostate est indiquée à distance de l'infection, à la recherche d'une hypertrophie prostatique.

Les prostatites chroniques inflammatoires non bactériennes sont aussi traitées par des antibiotiques associés à des massages prostatiques et des médicaments anti-inflammatoires.

                                 Complications de la prostatite

La prostatite aiguë peut se compliquer essentiellement de septicémie (généralisation de l'infection), par passage du germe dans la circulation sanguine. Au pire, un choc septique peut survenir, nécessitant une réanimation.

L'autre complication classique est la rétention d'urine, qui contraint à la pose d'un cathéter sous anesthésie locale afin de permettre une vidange de la vessie par la peau.

Il peut également se développer un abcès de la prostate ou une infection testiculaire.

                                 Traitement de la prostatite

La médecine moderne a accumulé une riche expérience dans le traitement de la prostatite chronique. Tout d'abord, la thérapie est choisie pour éliminer le foyer d'inflammation dans la prostate. Dans de nombreux cas, cela seul peut conduire à une amélioration significative. Il existe également un vaste arsenal de médicaments modernes qui permettent de corriger efficacement les troubles sexuels et les troubles de la reproduction.

Ce n'est qu'en suivant les règles d'or, nées de décennies de travail par des centaines de scientifiques et de médecins, qu'il est possible d'être complètement guéri :

• Le traitement doit être opportun. Les résultats du traitement sont meilleurs si la maladie est détectée à un stade précoce et que les complications ne sont pas encore survenues.
• Le traitement ne doit être effectué que par un médecin qualifié. Cela garantit qu'un plan de traitement rationnel est élaboré et que des médicaments efficaces sont sélectionnés.
• Le traitement doit être complet. Des résultats satisfaisants et durables ne peuvent être obtenus que par un ensemble de plusieurs méthodes éprouvées. Ces méthodes ne peuvent être déterminées et sélectionnées que par un urologue professionnel, en tenant compte des caractéristiques de la maladie dans chaque cas.
• Le traitement des maladies inflammatoires de la région génitale des hommes doit être effectué en tandem avec un partenaire sexuel. Cela est dû au fait que la plupart des maladies inflammatoires sont transmises principalement par contact sexuel et si un seul partenaire est guéri, une réinfection est possible.
• Le traitement dépend directement de la responsabilité du patient, de la rigueur avec laquelle il se conforme à toutes les prescriptions et recommandations du médecin. La thérapie, en règle générale, est associée à de nombreuses caractéristiques, limitations et sensations désagréables pour le patient, ce qui nécessite de sa part certains efforts volontaires, psychologiques et physiques. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin les explique et les avertit en détail.

       

   La prostatite comme cause de dysfonctionnement sexuel et d'infertilité masculine

 De nombreuses terminaisons nerveuses de la prostate, lors de l'excitation sexuelle d'un homme, transmettent des impulsions aux centres génitaux situés dans la moelle épinière et le cerveau, qui sont responsables de l'érection et de l'éjaculation. Dans la prostatite chronique, le cours naturel des processus est perturbé. Tout d'abord, l'éjaculation précoce se développe avec une érection normale. Ensuite, la sensation de luxure (orgasme) lors de l'éjaculation s'affaiblit et diminue. Avec une diminution de la production d'hormones sexuelles, un affaiblissement du désir sexuel se développe.

 La psychologie des hommes est telle que même des violations mineures dans la sphère sexuelle provoquent une fausse peur des rapports sexuels, une incertitude quant à leurs capacités et, par conséquent, des troubles fonctionnels du système nerveux. Cela conduit à la névrose sexuelle et, à son tour, altère la fonction sexuelle.

 Les troubles de la reproduction (infertilité) signifient l'incapacité de concevoir. Dans la prostatite chronique, des troubles métaboliques profonds se développent dans la prostate, ce qui entraîne une production insuffisante (en quantité et en qualité) de sécrétion prostatique, ce qui épuise fortement le liquide séminal en substances nécessaires à la vie normale et à la motilité des spermatozoïdes.

 De plus, avec une inflammation prolongée, la perméabilité des voies des spermatozoïdes est altérée. Et même avec une formation normale de spermatozoïdes dans les testicules, ils ne peuvent pas pénétrer dans le canal déférent et plus loin dans les organes génitaux féminins.

 Les troubles de l'éjaculation chez les patients atteints de prostatite chronique se présentent souvent sous la forme d'une éjaculation prématurée (parfois immédiatement après l'introduction du pénis dans le vagin et même pendant la période d'amour préliminaire). Une autre complication moins fréquente est l'éjaculation difficile. Cela rend les rapports sexuels épuisants, n'apportant ni plaisir ni satisfaction aux partenaires.

 Les maladies inflammatoires chroniques sont une menace potentielle pour les partenaires sexuels à long terme. A chaque rapport sexuel sans barrière de protection, une partie de l'infection est projetée dans le tractus génital d'une femme. Ceci est particulièrement dangereux pendant la conception ou pendant la grossesse, car cela menace un déroulement anormal de la grossesse, une fausse couche, une interruption artificielle de la grossesse pour des raisons médicales.

              

                                      Traitement de la prostatite aiguë

La prostatite aiguë nécessite un repos au lit, un régime spécial sans sel et un repos sexuel.

Méthodes de traitement du cours:

• Le traitement étiotrope est le plus efficace dans le traitement de la prostatite. Si la base de la prostatite est une infection, la priorité est l'administration d'agents antimicrobiens, qui soulagent les manifestations de l'inflammation.
• Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques, des antispasmodiques, des suppositoires rectaux, des microclysters contenant des solutions chaudes d'anesthésiques. L'utilisation d'AINS est possible.
• Immunostimulants, immunomodulateurs, enzymes, complexes vitaminiques, une association de micro-éléments ont prouvé leur efficacité.
• Les méthodes de physiothérapie ne sont possibles qu'au stade subaigu de la maladie. Ils améliorent la microcirculation, augmentent l'immunité : UHF, micro-ondes, électrophorèse, laser, magnétothérapie.
• Le massage est une autre méthode efficace pour affecter la prostate. Il ouvre les canaux, normalise la circulation sanguine du scrotum et du petit bassin.
• La rétention aiguë du filtrat rénal peut être corrigée par un cathétérisme, une cystostomie au trocart.
• Le processus purulent implique une intervention chirurgicale.
  Consulter un psychologue.

                                       Traitement de la prostatite chronique

Avec une longue exposition (au moins un mois) à la prostate, il n'y a pas de garantie de guérison à 100 %. Priorité aux phytomédicaments, immunocorrection, changement des habitudes domestiques :

• Les phytomédicaments (par exemple, Likoprofit) sont largement utilisés en pratique urologique. Ils sont capables de s'accumuler à la place du processus pathologique le plus actif, de protéger les cellules de l'oxydation, d'éliminer les radicaux libres et d'empêcher la prolifération du tissu glandulaire.
• L'antibiothérapie est sélectionnée individuellement, en fonction de la sensibilité des microbes aux médicaments.
• Les médicaments qui augmentent l'immunité aident non seulement à faire face à la prostatite, ils corrigent également l'effet négatif des antibiotiques qui perturbent le fonctionnement du système immunitaire.
• Le syndrome douloureux est arrêté par la nomination d'alpha-bloquants, de relaxants musculaires.
• Le massage de la prostate vous permet d'éliminer mécaniquement la sécrétion "supplémentaire" des glandes par l'urètre, d'améliorer la circulation sanguine et de minimiser la congestion.
  Physiothérapie : laser, aimant, ultrasons, iontophorèse, bains chauds sédentaires ou microclysters aux herbes.
• Dans les cas graves, des fluides intraveineux avec des diurétiques sont indiqués. Cela stimule l'écoulement abondant de l'urine, prévient les symptômes d'intoxication, le développement de la cystite ascendante, la pyélonéphrite.
• Pour la constipation, des laxatifs à base de plantes sont utilisés.
  Un urologue, un psychologue élabore avec le patient un programme individuel à long terme du régime quotidien, du repos nécessaire, de l'alimentation, de l'activité physique dosée et de l'activité sexuelle.
• En cas de résistance du processus chronique à la thérapie, bloquant l'écoulement de l'urine, une intervention chirurgicale est prescrite: ablation de tous les tissus affectés (résection transurétrale de la prostate) ou ablation complète de la glande avec les tissus environnants (prostatectomie). Elle est pratiquée dans des cas exceptionnels, est lourde d'impuissance, d'incontinence urinaire. Les jeunes ne subissent pas de chirurgie car cela peut conduire à l'infertilité.

                                               

                                                 La prévention

Pour prévenir l'apparition d'une maladie désagréable pour les hommes, les facteurs provoquants doivent être éliminés et des règles simples doivent être suivies:

• Menez une vie saine, abandonnez les mauvaises habitudes.
• Ne pas trop refroidir.
• Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
• Renforcez l'immunité, marchez beaucoup, tempérez.
• Faites de l'éducation physique et du sport, visitez des clubs de fitness.
• Évitez les situations stressantes.
• Pratiquez une vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier.
• Consultez régulièrement un urologue.