Urologie féminine

C’est une sous-discipline qui comprend deux branches, l’urogynécologie. Des troubles tels que prolapsus pelvien, incontinence urinaire et vessie hyperactive sont traités. 60% des femmes âgées de 20 à 70 ans sont atteintes de ces maladies. Puisque les raisons de la survenue des maladies varient selon la personne, la décision à prendre pour le traitement a une caractéristique médicale ou chirurgicale personnalisée.

                           Spécificité de l'urologie féminine

Alors, que traite une femme urologue ? L'urogynécologue est engagé dans le diagnostic et la thérapie complexe:

• inflammation interne et externe des organes génitaux;
• maladies de la vessie;
• dysfonctionnement rénal;
• diathèse de la lithiase urinaire;
• maladies de l'urètre (urètre);
• maladies transmises lors des rapports sexuels (il s'agit notamment de la mycoplasmose, de l'herpès des organes génitaux, de la chlamydia, de l'uréeplasmose virale, etc.).
• Âge des personnes âgées
• Ménopause (due à une diminution des œstrogènes)
• Accouchement (travail difficile, naissances multiples...)
• Diabète
• Obésité
• Génétique (tissu conjonctif lâche chez certains patients)
• Maladies systémiques (insuffisance rénale chronique, asthme, bronchite, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, etc.)
• Lors de la première consultation, une anamnèse est faite : le médecin écoute attentivement les plaintes du patient sur l'état de santé, pose des questions suggestives, examine les antécédents médicaux et fait les inscriptions appropriées au dossier médical.

 Dans le cadre d'un diagnostic complet des pathologies de l'appareil génito-urinaire, des tests de laboratoire appropriés sont prescrits, ainsi qu'un examen instrumental et une échographie.

L'examen d'une patiente est effectué sur une chaise spéciale (gynécologique) - cette technique est nécessaire pour évaluer objectivement la physiologie de la vessie, de l'uretère, déterminer la sécheresse vaginale, le degré de prolapsus (prolapsus d'organe) et d'autres anomalies.

          

                                  ES INFECTIONS URINAIRES

Qu’il s’agisse d’infections urinaires basses ou pouvant toucher le Rein (en cas de fièvre), il convient de toujours rechercher une obstruction ou une malformation de l’appareil urinaire, en premier lieu.

Les symptômes sont des brûlures mictionnelles, des douleurs pelviennes associées à des envies fréquentes et impérieuses d’uriner, parfois accompagnées de sang dans les urines (hématurie). En l’absence de fièvre, il s’agit d’une cystite aiguë, imposant la réalisation d’un ECBU avant la prise d’antibiotiques. En cas de fièvre associée (Pyélonéphrite aiguë), il convient de consulter en urgence votre Médecin Traitant.

Ensuite, en fonction du bilan étiologique, un traitement antibiotique adapté sera instauré pour une durée variable. Si une cause est identifiée, le traitement de celle-ci sera effectué à distance de l’épisode infectieux.

                           L’INCONTINENCE URINAIRE

Il existe 2 types principaux d’incontinences urinaires chez la femme. Il est souvent nécessaire de réaliser un bilan Uro-Dynamique afin d’explorer l’activité vésicale et sphinctérienne.

• L’incontinence urinaire d’effort, avec des fuites qui surviennent lors d’efforts de la vie quotidienne (port de charge plus ou moins lourdes ; toux ; rires). Le traitement est souvent chirurgical, éventuellement précédé d’une rééducation pelvi-périnéale.
• L’incontinence urinaire par impériosité (ou urgenturie), toujours précédé d’un besoin impérieux et souvent irrépressible d’uriner. La cause la plus fréquente est l’hyperactivité vésicale et son traitement est avant tout médical.
• L’incontinence urinaire par regorgement, liée à une plénitude vésicale chronique. C’est le « trop plein » qui occasionne ces fuites d’urines l’incapacité vésicale à pouvoir contenir davantage. Il s’agit d’une situation rare chez la femme.

           

                          LE PROLAPSUS GÉNITO-URINAIRE

 Le prolapsus génito-urinaire est une hernie de la paroi vaginale. Il existe 3 types de prolapsus en fonction des éléments abdominaux pouvant s’introduire au sein de cette hernie :

• Cystocèle : il s’agit d’une colpocèle antérieure contenant uniquement la Vessie.
• Hystérocèle : il s’agit d’une colpocèle de l’étage moyen contenant l’Utérus lorsque celui-ci n’a pas déjà été retiré.
• Rectocèle : il s’agit d’une colpocèle postérieure contenant le Rectum

 Les colpocèles sont souvent associées les unes aux autres.

Beaucoup de prolapsus génito-urinaires n’occasionnent aucune gêne. Il n’y a alors aucun risque à conserver un prolapsus non-gênant. La chirurgie correctrice n’est que fonctionnelle, et ne sera retenue qu’en cas de gêne impactant la vie quotidienne de la patiente. Ces troubles peuvent se caractériser par une sensation de « boule » intra-vaginale qui s’extériorise lors des efforts de poussée abdominale. Parfois, il s’agit d’une pesanteur du bas ventre qui s’accroît progressivement durant la journée et qui s’estompe au repos ; ou une constipation. Une incontinence urinaire y est souvent associée et se majore lors de la réduction du prolapsus (c’est « l’effet pelote »).

                Quand une femme doit-elle consulter un urologue ?

Un urologue n'est pas seulement un médecin de sexe masculin, mais aussi un spécialiste dans le domaine de la santé des femmes, et donc, dès les premiers symptômes, vous devriez prendre rendez-vous avec lui. Raisons de consulter un urologue :

• douleur et sensation de lourdeur dans le bas-ventre;
• inconfort dans le périnée;
• douleur et crampes des reins;
• nycturie (miction fréquente la nuit);
• changement de couleur, d'odeur, de consistance de l'urine;
• sensation de vidange incomplète de la vessie lors de l'utilisation des toilettes;
• décharge inhabituelle;
• douleur pendant les rapports sexuels, etc.

Un examen de routine par un urologue est nécessaire pour une femme lors de la planification d'une grossesse ou d'un emploi.

 Malheureusement, même avec des raisons évidentes de la maladie, une visite chez un spécialiste est souvent reportée, car une femme ne sait tout simplement pas ce que l'urologue traite ou a honte de parler de son problème.

 Le refus du diagnostic à temps retarde le traitement, si nécessaire. En conséquence, la maladie dangereuse progresse et passe à un stade chronique - et il ne s'agit alors pas seulement de la santé, mais aussi de la vie du patient.