تضخم البروستاتا الحميد

البروستاتا هي غدة تقع في المسالك البولية للرجال، تشبه حبة الكستناء. مع تقدم الرجال في السن، يتضخّم حجم البروستاتا ويمكن أن يتسبب في انسداد المسالك البولية. وهذا يسبب بدوره أعراض تضخم البروستاتا. التهاب البروستاتا، تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد / BPH) ، وسرطان البروستاتا هي من الأمراض الشائعة للبروستاتا.  إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحوصات الدم وأخذ عينات من أنسجة البروستاتا بالنسبة لتضخم البروستاتا الذي يُعتقد أنه حميد بعد القيام بالفحص، ويتم التخطيط للعلاج أو الجراحة لدى المريض حسب شدة الأعراض. يمكن اللجوء للفحص ﺍﻟﺸﺮﺟﻲ ﺍﻷﺻﺒﻌﻲ وتحليل مستضد البروستاتا النوعي PSA  والموجات فوق الصوتية للمسالك البولية وقياس معدل تدفق البول وخزعة البروستاتا وتنظير المثانة في التحليل والتشخيص.

تنقسم أعراض تضخم البروستاتا الحميد إلى الانسداد والتهيج. تشمل أعراض الانسداد انخفاض معدّل التبول، والتبول المتقطع، وتعدد اتجاهات مجرى البول وعدم القدرة على إفراغ المثانة تماما، في حين تشمل الأعراض المهيجة الشعور المفاجئ والشديد بالرغبة في التبوّل، والتبول المتكرّر، والتبول الليلي. يمكن أن تحدث هذه الأعراض في أي مرحلة من المرض. في الحالات التي لا يُعالج فيها المريض، تتأثر المثانة ووظيفة الكلى. وقد تتطوّر الأعراض إلى التهاب الحويضة والكلية الحاد، تكوّن الحجارة في الكلى أو في المسالك البولية، التهاب الرتج في المثانة ،تمدّد والتهابات المسالك البولية.

خيارات العلاج لتضخم البروستاتا الحميد

المراقبة الطبية

في الحالات التي تكون فيها أعراض تضخم البروستاتا خفيفة، تعد المراقبة الطبية خيارا جيّدا للمرضى الذين يفضلون الانتظار حتى تصبح الأعراض أكثر وضوحا. يمكن اتخاذ مجموعة من التدابير الوقائية. نذكر منها: تنظيم عادات الأكل، والحد من استهلاك الكحول، وتجنّب الإمساك، القيام بالنشاط الجنسي بصفة منتظمة، وتجنب الجلوس لفترات طويلة من الزمن، وتقليل شرب الماء قبل الذهاب إلى النوم.

العلاج بالأدوية

قد يشمل العلاج المخصص لهذه المشكلة الصحية الأدوية التي تعمل على إرتخاء المسالك البولية أو عنق المثانة، والأدوية التي تبطئ عملية تضخم البروستاتا، والأدوية التي تبطئ تراكم الدم مع تثبيط الهرمونات، والأعشاب التي لها نفس فوائد. يتم استخدام كل من حاصرات مستقبلات ألفا ومثبطات ريدكتيز 5-ألفا التي تقلل من حجم البروستاتا عن طريق منع التغيرات الهرمونية للتستوستيرون في علاج تضخم البروستاتا. حاصرات مستقبلات ألفا تقلل من مقاومة التدفق عن طريق منع تقلص خلايا عضلات الملساء في نسيج البروستاتا وعنق المثانة. تختلف الآثار الجانبية التي تُسببها هذه الأدوية اعتمادا على الجرعة المأخوذة، و تشمل هذه الاَثار الجانبية انخفاض ضغط الدم، والدوران، والإرهاق، وتأخر القذف، وسيلان الأنف، والصداع. يتم تقليل هذه الآثار الجانبية عن طريق أدوية محددة لمستقبلات ألفا-1A. في ما يسمى بطريقة العلاج بالأعشاب، يتم إستخدام الأدوية التي أعدت من المستخلصات العشبية أيضا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. إن الآليات الدقيقة للعلاج بالأعشاب غير معروفة بالكامل، ولم يتم اختبار موثوقيتها أو ما إذا كانت فعالة من قبل دراسات متعددة المراكز، العشوائية، مزدوجة التعمية وتأثير البلاسيبو.

العلاج الجراحي

يتم اللجوء للعلاج الجراحي عندما تكون أعراض تضخم البروستاتا شديدة وعندما يكون العلاج بالأدوية ليس كافياً، عند ظهور الدم في البول، وحدوث التهاب في المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب البروستاتا)، وجود حصى في الكلى، وعند توقف تدفق البول تمامًا (يكون هناك حاجة إلى وضع القسطرة)، وحدوث الفشل الكلوي. تشمل الخيارات الجراحية استئصال البروستاتا بالمنظار (TUR-P) باستخدام الطاقة ثنائية القطب، أو الطاقة الحركية للبلازما (plasmakinetic) أو الطاقة أحادية القطب، أو عملية استئصال البروستاتا المفتوحة لدى المرضى الذين يعانون من تضخم الشديد للبروستاتا (وزنها أكثر من 100-150 جرام)، لدى المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو معتدلة، يمكن القيام بشق البروستاتا عبر الإحليل بمساعدة الكي الكهربائي واستئصال البروستاتا بالليزر.

بعد سن الـ 50 (بعد سن الـ 40 إذا كان للأقارب تاريخ مرضي مع سرطان البروستاتا)، نوصي مرضانا بزيارة الطبيب لإجراء فحوصات تضخم البروستاتا الحميد الروتينية ومتابعة المسالك البولية لتجنب الغفلة عن سرطان البروستاتا الأساسي. مع التكنولوجيا المتقدمة اليوم، يمكن أيضا علاج سرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا بسرعة.